奧利司他常見不良反應包括脂肪瀉、油性斑點、胃腸排氣增多、大便緊迫感等。主要與藥物抑制脂肪吸收作用相關，具體表現(xiàn)有胃腸道不適、脂溶性維生素缺乏風險、過敏反應、肝功能異常及泌尿系統(tǒng)結石風險。

1、胃腸道不適：

奧利司他通過抑制胃腸道脂肪酶減少脂肪吸收，未消化脂肪直接進入腸道可能引發(fā)脂肪瀉糞便含油滴、排便次數(shù)增加。約26%使用者出現(xiàn)油性斑點，30%發(fā)生胃腸排氣增多，部分患者伴有腹痛或直腸不適。這些癥狀多出現(xiàn)在用藥初期，隨飲食脂肪控制可減輕。

2、脂溶性維生素缺乏：

長期服用可能影響脂溶性維生素A、D、E、K吸收，表現(xiàn)為夜盲癥、骨質(zhì)疏松傾向或凝血功能異常。建議用藥期間每日補充復合維生素，且需與奧利司他間隔2小時服用。臨床試驗顯示約5%使用者出現(xiàn)維生素D水平下降。

3、過敏反應：

少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等過敏癥狀，嚴重者可發(fā)生支氣管痙攣。過敏體質(zhì)者用藥前需告知醫(yī)生病史，如出現(xiàn)唇舌腫脹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。

4、肝功能異常：

罕見情況下可能引發(fā)轉氨酶升高或嚴重肝損傷，表現(xiàn)為黃疸、尿色加深或持續(xù)乏力。用藥期間應定期監(jiān)測肝功能，若出現(xiàn)右上腹疼痛伴惡心嘔吐需及時停藥檢查。

5、泌尿系統(tǒng)結石：

極少數(shù)病例報告出現(xiàn)草酸鈣結石，可能與腸道未吸收脂肪酸與鈣結合有關。高風險人群應保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入。

使用奧利司他期間需嚴格控制每日脂肪攝入量不超過30%總熱量，避免高脂飲食加重不良反應。建議搭配富含膳食纖維的全谷物、蔬菜，維持規(guī)律運動習慣。出現(xiàn)持續(xù)水樣瀉或體重驟降超過5%時應就醫(yī)評估，哺乳期婦女及慢性吸收不良綜合征患者禁用。用藥3個月后若體重下降未達5%建議停藥并重新評估治療方案。