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        長期服用苯妥英鈉可能引發(fā)牙齦增生、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)異常等多種不良反應。苯妥英鈉作為抗癲癇藥物,其副作用主要與用藥劑量和療程相關(guān),需在醫(yī)生指導下定期監(jiān)測血藥濃度和器官功能。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        牙齦增生是苯妥英鈉的典型不良反應,發(fā)生率約20%-50%。藥物刺激牙齦成纖維細胞增殖,導致牙齦紅腫、出血甚至覆蓋牙冠。日常需加強口腔護理,使用軟毛牙刷,每3-6個月進行專業(yè)潔牙。嚴重增生需口腔科手術(shù)修整,或與醫(yī)生協(xié)商調(diào)整用藥方案。

        骨代謝異常表現(xiàn)為骨密度下降、骨痛甚至病理性骨折。苯妥英鈉干擾維生素D代謝,長期使用可能引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。建議定期進行骨密度檢測,每日補充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D,適度進行負重運動。出現(xiàn)嚴重骨質(zhì)疏松時需使用雙膦酸鹽類藥物干預。

        神經(jīng)系統(tǒng)損害包括共濟失調(diào)、眼球震顫和認知功能下降,多見于血藥濃度超過20μg/ml時。老年患者更易出現(xiàn)嗜睡、記憶力減退等表現(xiàn)。需定期檢測血藥濃度,出現(xiàn)明顯癥狀時應及時調(diào)整劑量,必要時更換為左乙拉西坦等新型抗癲癇藥。

        血液系統(tǒng)影響可能引發(fā)巨幼細胞性貧血或白細胞減少,與苯妥英鈉干擾葉酸代謝有關(guān)。長期服藥者需每3-6個月檢查血常規(guī),適當補充葉酸制劑。妊娠期使用還需警惕胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形風險,必須嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)前監(jiān)測。

        皮膚過敏反應約5%-10%患者可能出現(xiàn)麻疹樣皮疹或 Stevens-Johnson綜合征。用藥初期需密切觀察皮膚變化,出現(xiàn)彌漫性紅斑、黏膜糜爛等嚴重過敏反應需立即停藥并急診處理。過敏體質(zhì)患者建議優(yōu)先考慮丙戊酸鈉等替代藥物。

        建議每3個月復查肝功能、血常規(guī)及血藥濃度,出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛或皮下出血等異常癥狀應及時就醫(yī)。65歲以上老年患者需酌情減量,避免與其他肝酶誘導劑如利福平聯(lián)用加重代謝負擔。

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