重度牙周炎通過規(guī)范治療可以有效控制病情發(fā)展,但已造成的牙槽骨吸收不可逆。治療目標以消除炎癥、阻止疾病進展為主,需采取綜合干預(yù)措施。
牙周基礎(chǔ)治療是首要環(huán)節(jié),包括齦上潔治和齦下刮治,徹底清除菌斑和牙石。對于深牙周袋,可能需配合牙周翻瓣手術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)。松動牙可通過牙周夾板固定,嚴重骨缺損病例可考慮骨移植手術(shù)。
藥物治療作為輔助手段,常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部緩釋,口服多西環(huán)素抑制基質(zhì)金屬蛋白酶,或甲硝唑控制厭氧菌感染。激光治療和光動力療法能輔助殺滅微生物。
日常維護對療效至關(guān)重要,需使用牙縫刷和沖牙器清潔鄰面,配合含氯己定的漱口水。吸煙者必須戒煙,糖尿病患者需嚴格控制血糖。每3個月復(fù)查一次牙周狀況。
晚期病例可能出現(xiàn)牙齒松動脫落,需評估后選擇種植修復(fù)或活動義齒。早期規(guī)范治療可最大限度保留天然牙,拖延治療可能導(dǎo)致不可逆咀嚼功能喪失。