光澤苔蘚和扁平苔蘚是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及組織病理學特征上。
光澤苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與免疫異?；虼x障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)為直徑1-2毫米的半球形丘疹，表面光滑呈珍珠樣光澤，顏色接近正常膚色或淡紅色，好發(fā)于陰莖、前臂等部位。組織病理顯示真皮乳頭局限性淋巴細胞浸潤，無基底細胞液化變性。該病通常無自覺癥狀，部分患者可自行消退。
扁平苔蘚屬于T細胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，特征性表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，表面可見網(wǎng)狀白色條紋威克姆紋，常伴明顯瘙癢。好發(fā)于腕部、踝部及口腔黏膜。病理改變包括角化過度、顆粒層增厚及基底細胞液化變性，真皮淺層帶狀淋巴細胞浸潤。該病易轉(zhuǎn)為慢性，可能累及指甲、毛發(fā)等皮膚附屬器。
兩者在治療方面存在差異。光澤苔蘚若無癥狀可不治療，必要時可采用局部糖皮質(zhì)激素；扁平苔蘚需積極干預(yù)，常用藥物包括強效糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，嚴重者需系統(tǒng)使用免疫抑制劑?？谇槐馄教μ\有惡變風險，需長期隨訪。
