心肌炎治療常用藥物包括抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物、利尿劑和抗心律失常藥。具體用藥需根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
1、抗病毒藥物：
病毒性心肌炎早期可選用利巴韋林、阿昔洛韋等廣譜抗病毒藥物?？滤_奇B組病毒感染時(shí)可使用干擾素調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。用藥需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
2、免疫調(diào)節(jié)劑：
重癥心肌炎合并心功能不全時(shí)，短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制過度免疫反應(yīng)。靜脈注射免疫球蛋白適用于暴發(fā)性心肌炎，通過中和自身抗體改善預(yù)后。使用期間需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)升高。
3、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物：
輔酶Q10通過改善線粒體功能減輕心肌損傷，曲美他嗪可優(yōu)化心肌能量代謝。磷酸肌酸鈉適用于心肌酶譜異常者，需連續(xù)使用2-3周。這類藥物安全性較高，適合長(zhǎng)期輔助治療。
4、利尿劑：
出現(xiàn)肺淤血或下肢水腫時(shí)選用呋塞米等袢利尿劑，螺內(nèi)酯可對(duì)抗醛固酮效應(yīng)。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥誘發(fā)心律失常。輕度心衰患者可優(yōu)先選擇托拉塞米。
5、抗心律失常藥：
頻發(fā)室性早搏可選用美托洛爾控制心率，胺碘酮適用于持續(xù)性室速。普羅帕酮對(duì)房性心律失常效果顯著。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，注意QT間期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周，急性期每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，從每日15分鐘開始。飲食宜選擇高維生素、易消化的食物，適當(dāng)增加魚肉、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食材。保持情緒穩(wěn)定，避免呼吸道感染，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。
