潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便和腹痛。這是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,病變主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層,臨床特征包括里急后重、體重下降及全身乏力等癥狀。
潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀可分為三個階段。早期常見排便次數(shù)增多,糞便帶有黏液或血絲,伴隨左下腹隱痛。進(jìn)展期可能出現(xiàn)每日10次以上水樣便,膿血比例增加,腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性絞痛,部分患者伴有低熱、貧血等全身癥狀。重度發(fā)作時可出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、心率加快等中毒性巨結(jié)腸征兆。
該病可能與遺傳易感性、腸道菌群紊亂、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。環(huán)境誘因如高脂飲食、精神壓力或感染可能加重病情。腸鏡下可見黏膜血管紋理模糊、糜爛及淺潰瘍,病理檢查顯示隱窩膿腫和炎性細(xì)胞浸潤。
治療方式包括氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素如潑尼松和免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑如英夫利昔單抗適用于中重度病例。飲食需采用低渣、高蛋白模式,避免乳制品和辛辣刺激食物。急性發(fā)作期建議住院進(jìn)行營養(yǎng)支持治療,嚴(yán)重并發(fā)癥如大出血或腸穿孔需手術(shù)干預(yù)。
病程監(jiān)測需定期進(jìn)行腸鏡和糞便鈣衛(wèi)蛋白檢查。約8%患者病程超過20年可能發(fā)生癌變,長期患病者應(yīng)加強(qiáng)篩查。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血量增多、持續(xù)發(fā)熱等情況需立即就醫(yī)。