肺纖維灶的治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定方案,常用藥物包括吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物。肺纖維灶可能與肺部感染、自身免疫性疾病、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短等癥狀。
抗纖維化藥物是核心治療手段。吡非尼酮通過抑制轉(zhuǎn)化生長因子-β發(fā)揮抗纖維化作用,適用于特發(fā)性肺纖維化患者。尼達(dá)尼布作為多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,可延緩肺功能下降。乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用,可能改善部分患者癥狀。
糖皮質(zhì)激素適用于炎癥活動(dòng)期患者。潑尼松常用于結(jié)節(jié)病或過敏性肺炎繼發(fā)的肺纖維灶,需監(jiān)測血糖和骨密度變化。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可用于結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變,使用期間需定期復(fù)查血常規(guī)。
合并感染時(shí)需針對(duì)性用藥。細(xì)菌性感染可選用左氧氟沙星等抗生素,真菌感染需使用伊曲康唑等抗真菌藥物。病毒感染則以對(duì)癥支持治療為主,重癥患者可考慮更昔洛韋等抗病毒藥物。
日常管理需配合藥物治療。長期氧療適用于低氧血癥患者,肺康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)耐力。戒煙和避免粉塵接觸可延緩病情進(jìn)展,接種流感疫苗和肺炎疫苗能預(yù)防呼吸道感染。
肺纖維灶患者應(yīng)定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能,藥物調(diào)整需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)急性加重需及時(shí)就醫(yī),部分晚期患者可能需要進(jìn)行肺移植評(píng)估。