慢性便秘多數(shù)情況下可以通過系統(tǒng)治療得到有效控制或臨床治愈。慢性便秘的治療效果主要與病因類型、病程長短、治療方案依從性等因素相關(guān)。
功能性便秘可通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)改善，每日攝入25-30克膳食纖維，推薦食用火龍果、燕麥麩皮、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。適量增加飲水至2000毫升以上，配合規(guī)律如廁訓(xùn)練，建立排便反射。
慢傳輸型便秘需進行腸道動力調(diào)節(jié)，常用促動力藥物包括莫沙必利、普蘆卡必利等。容積性瀉藥如歐車前親水膠體可增加糞便含水量，滲透性瀉藥如聚乙二醇4000能軟化大便。生物反饋治療對盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者具有顯著療效。
繼發(fā)性便秘需處理原發(fā)疾病，糖尿病引起的自主神經(jīng)病變需控制血糖，甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素。長期服用鈣通道阻滯劑等藥物導(dǎo)致的便秘，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
頑固性便秘患者可考慮骶神經(jīng)刺激療法，通過植入電極調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)功能。全結(jié)腸傳輸試驗顯示結(jié)腸無力者，經(jīng)嚴(yán)格評估后可選擇結(jié)腸次全切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪并配合益生菌制劑維持腸道微生態(tài)平衡。
癥狀持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀時，建議消化內(nèi)科就診完善結(jié)腸鏡檢查。老年患者突發(fā)便秘需排除腸梗阻等急腹癥，兒童便秘伴腹脹需警惕先天性巨結(jié)腸可能。
