耳朵后面癢可能與濕疹、外耳道炎、銀屑病、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等疾病有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑;外耳道炎可能伴隨耳痛或分泌物;銀屑病會出現(xiàn)紅斑和鱗屑;接觸性皮炎與過敏原刺激相關(guān);脂溢性皮炎常見于皮脂分泌旺盛區(qū)域。
1、濕疹
濕疹是皮膚屏障功能受損導(dǎo)致的慢性炎癥,耳后皮膚薄嫩易受累。典型表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹伴滲出傾向,搔抓后可能出現(xiàn)苔蘚樣變。急性期可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,慢性期需配合他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。日常需避免過度清潔,沐浴后及時涂抹無刺激保濕霜。
2、外耳道炎
外耳道炎分為細(xì)菌性和真菌性兩類,掏耳或進(jìn)水可能誘發(fā)。除瘙癢外常伴耳道腫脹、黃色分泌物及聽力減退。氧氟沙星滴耳液適用于細(xì)菌感染,克霉唑溶液針對真菌感染。保持耳道干燥至關(guān)重要,游泳時可使用防水耳塞,切忌用棉簽過度清理耳垢。
3、銀屑病
銀屑病在耳后褶皺處表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,覆蓋銀白色鱗屑。卡泊三醇軟膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成,鹵米松乳膏能快速抗炎止癢。該病與免疫異常相關(guān),需注意避免精神緊張、感染等誘發(fā)因素。紫外線光療對頑固性皮損有一定效果。
4、接觸性皮炎
接觸性皮炎由耳環(huán)金屬、洗發(fā)水等過敏原引發(fā),表現(xiàn)為接觸部位紅腫、水皰。明確過敏原后需立即停止接觸,急性期可用硼酸溶液濕敷,口服氯雷他定緩解癥狀。鎳過敏者應(yīng)選用醫(yī)用鈦合金飾品,新化妝品需先做皮膚測試。
5、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎與馬拉色菌過度增殖相關(guān),耳后、發(fā)際線處出現(xiàn)油膩性黃痂。二硫化硒洗劑能抑制真菌繁殖,短期使用氫化可的松乳膏控制炎癥。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高糖高脂攝入,保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌。
日常護(hù)理需注意避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,選擇溫和無香料的清潔產(chǎn)品。瘙癢持續(xù)超過兩周或伴隨滲液、結(jié)痂、聽力下降等癥狀時,應(yīng)及時到皮膚科或耳鼻喉科就診。保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。耳后皮膚較敏感,冬季需加強(qiáng)保濕防止干燥加重瘙癢。