耳漏可能由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、膽脂瘤、外傷等原因引起。耳漏是指外耳道或中耳異常分泌物經(jīng)外耳道流出的現(xiàn)象,需根據(jù)分泌物性質(zhì)判斷具體病因。
1、外耳道炎
外耳道皮膚感染是常見誘因,多因挖耳損傷或污水進(jìn)入導(dǎo)致細(xì)菌感染。典型表現(xiàn)為黃色膿性分泌物伴耳痛瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)耳周淋巴結(jié)腫大。治療需保持耳道干燥,使用氧氟沙星滴耳液等抗生素藥物,避免抓撓刺激。
2、中耳炎
急性化膿性中耳炎發(fā)作時(shí),中耳腔積液可穿透鼓膜形成黏液膿性耳漏。多繼發(fā)于上呼吸道感染,兒童發(fā)病率較高。伴隨耳悶、聽力下降癥狀,需口服阿莫西林克拉維酸鉀等藥物控制感染,必要時(shí)行鼓膜穿刺引流。
3、鼓膜穿孔
外傷或炎癥導(dǎo)致的鼓膜缺損可使中耳分泌物外溢,表現(xiàn)為清亮或血性液體流出。較大穿孔可能需行鼓室成形術(shù)修復(fù),小穿孔可通過避免耳道進(jìn)水預(yù)防感染,使用左氧氟沙星滴耳液防止繼發(fā)炎癥。
4、膽脂瘤
中耳膽脂瘤破壞骨質(zhì)時(shí)會(huì)產(chǎn)生惡臭的白色豆渣樣分泌物,伴有進(jìn)行性聽力下降。這種角化上皮堆積物具有侵蝕性,需手術(shù)徹底清除病灶,術(shù)后定期耳內(nèi)鏡復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
5、外傷
顱底骨折損傷顳骨時(shí)可能出現(xiàn)腦脊液耳漏,表現(xiàn)為清水樣液體持續(xù)流出。這種特殊情況需絕對(duì)臥床避免顱內(nèi)感染,嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)外科手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜缺損,同時(shí)預(yù)防性使用頭孢曲松等抗生素。
出現(xiàn)耳漏癥狀應(yīng)避免自行沖洗耳道,減少辛辣刺激飲食,保持耳部清潔干燥。建議及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡檢查、聽力測(cè)試及分泌物培養(yǎng),明確病因后針對(duì)性治療。長期耳漏可能影響聽力并增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),需遵醫(yī)囑規(guī)范處理原發(fā)疾病。