尋常型天皰瘡可通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、抗生素輔助治療及靜脈免疫球蛋白治療。該病屬于自身免疫性大皰性皮膚病,需長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制病情。
1、糖皮質(zhì)激素:
潑尼松、甲潑尼龍等是首選藥物,通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減輕皮膚黏膜水皰。初始治療需足量控制癥狀,病情穩(wěn)定后逐漸減量。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。
2、免疫抑制劑:
硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等可減少激素用量。通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能降低抗體產(chǎn)生,適用于頑固性病例。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能,警惕骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。
3、生物制劑:
利妥昔單抗針對(duì)B細(xì)胞CD20抗原,適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效患者。可顯著減少自身抗體生成,但需警惕輸液反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。治療前需篩查乙肝和結(jié)核。
4、抗生素輔助:
繼發(fā)感染時(shí)需用頭孢類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。天皰瘡創(chuàng)面易合并細(xì)菌感染,及時(shí)控制感染可促進(jìn)皮損愈合。局部可使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
5、免疫球蛋白:
靜脈注射丙種球蛋白適用于重癥或激素抵抗患者。通過(guò)中和自身抗體和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能起效,需每月定期輸注維持療效。
患者需保持皮膚清潔干燥,穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜高蛋白、高維生素補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)消耗,避免辛辣刺激食物。注意口腔黏膜護(hù)理,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,避免自行減藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。皮損愈合期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。