胎兒水腫主要表現(xiàn)為皮膚及皮下組織液體積聚導(dǎo)致的全身性腫脹，典型癥狀包括皮膚增厚、胎盤增大、羊水過(guò)多、胸腔積液及腹水。

1、皮膚增厚：

胎兒水腫早期可見(jiàn)皮膚及皮下組織彌漫性增厚，超聲檢查顯示皮膚厚度超過(guò)5毫米。這種表現(xiàn)常見(jiàn)于免疫性水腫如母胎Rh血型不合或非免疫性病因如先天性心臟病，可能伴隨頭皮水腫形成的“光環(huán)征”。

2、胎盤增大：

胎盤重量超過(guò)胎兒體重的25%或厚度超過(guò)4厘米是特征性表現(xiàn)。胎盤絨毛水腫導(dǎo)致其功能受損，可能引發(fā)胎兒貧血、低蛋白血癥，超聲下可見(jiàn)胎盤呈“磨玻璃樣”改變。

3、羊水過(guò)多：

約60%病例合并羊水指數(shù)AFI＞24cm。胎兒吞咽功能障礙如染色體異?；蛐墓δ芩ソ邔?dǎo)致的靜脈回流受阻是主要原因，超聲可見(jiàn)羊水暗區(qū)深度＞8cm。

4、胸腔積液：

單側(cè)或雙側(cè)胸腔出現(xiàn)液性暗區(qū)，深度＞2mm需警惕。常見(jiàn)于先天性乳糜胸或胎兒貧血，嚴(yán)重時(shí)可壓迫肺臟導(dǎo)致肺發(fā)育不良，產(chǎn)后需緊急胸腔穿刺引流。

5、腹水：

腹腔內(nèi)游離液體深度＞5mm具有診斷意義。門靜脈高壓如先天性肝纖維化或低蛋白血癥如腎病綜合征是常見(jiàn)誘因，超聲下可見(jiàn)腸道漂浮征。

發(fā)現(xiàn)胎兒水腫需立即進(jìn)行TORCH篩查、染色體檢查及胎兒心臟超聲。孕期建議每日左側(cè)臥位改善胎盤供血，限制鈉鹽攝入每日＜3g，每周監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。產(chǎn)后需準(zhǔn)備新生兒重癥監(jiān)護(hù)，備好白蛋白、利尿劑等急救藥物，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)電解質(zhì)情況調(diào)整。對(duì)于免疫性水腫，孕中期起可進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療。