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        切除前列腺會(huì)有什么影響

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-28 15:49 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        前列腺切除術(shù)后可能對(duì)排尿功能、性功能和生育能力產(chǎn)生影響,具體表現(xiàn)包括尿失禁、勃起功能障礙和精液減少。主要影響因素有手術(shù)方式選擇、神經(jīng)血管束保護(hù)程度、術(shù)前功能狀態(tài)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和個(gè)體差異。

        1、排尿功能:

        經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后約15%-30%患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁,通常3-6個(gè)月可恢復(fù)。根治性前列腺切除術(shù)因涉及尿道括約肌損傷,尿失禁發(fā)生率可達(dá)5%-20%。術(shù)后早期建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,使用生物反饋治療可提升控尿能力。永久性尿失禁需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。

        2、性功能影響:

        保留神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)中,60歲以下患者勃起功能保留率約70%,但需要6-24個(gè)月逐漸恢復(fù)。術(shù)中損傷海綿體神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血流減少,可考慮磷酸二酯酶5抑制劑治療。射精功能障礙發(fā)生率接近100%,因精囊和輸精管壺腹被切除。

        3、生育能力:

        根治性手術(shù)后精液量減少90%以上,逆行射精發(fā)生率超過(guò)80%。有生育需求者建議術(shù)前冷凍保存精液,術(shù)后可通過(guò)經(jīng)直腸電刺激取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)解決。保留精囊的改良術(shù)式可使20%患者保留順行射精功能。

        4、激素變化:

        前列腺組織可分泌少量雄激素,切除后睪酮水平可能下降10%-15%。但臨床顯著性較低,通常不需替代治療。前列腺癌患者術(shù)后需監(jiān)測(cè)PSA,根治術(shù)后6周應(yīng)降至不可測(cè)水平,否則提示殘留病灶。

        5、心理適應(yīng):

        術(shù)后3個(gè)月內(nèi)焦慮抑郁發(fā)生率可達(dá)25%,與身體形象改變和功能喪失有關(guān)。建議參加病友互助小組,配偶共同參與心理調(diào)適。性心理咨詢可改善50%以上患者的性生活滿意度。

        前列腺切除術(shù)后應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免咖啡因和酒精刺激。凱格爾運(yùn)動(dòng)需持續(xù)3個(gè)月以上,每日3組每組15次收縮。低脂高纖維飲食有助于控制體重,每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善盆底血液循環(huán)。定期復(fù)查PSA和泌尿系超聲,術(shù)后第一年每3個(gè)月隨訪,之后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層調(diào)整復(fù)查間隔。使用記憶棉坐墊可緩解會(huì)陰部不適,溫水坐浴有助于緩解術(shù)后疼痛。

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