羊水栓塞的急救流程主要包括保持氣道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、糾正凝血功能障礙、緊急分娩處理、多學科團隊協(xié)作五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、氣道管理：

立即給予高流量氧氣吸入，必要時行氣管插管機械通氣。羊水栓塞患者常突發(fā)呼吸困難甚至呼吸驟停，血氧飽和度監(jiān)測顯示快速下降，需確保氧合指數(shù)維持在300毫米汞柱以上。床頭抬高30度可減少誤吸風險，同時準備負壓吸引設(shè)備清除呼吸道分泌物。

2、循環(huán)支持：

快速建立兩條靜脈通路，首選中心靜脈置管監(jiān)測CVP。使用腎上腺素0.1-0.5微克/千克/分鐘維持血壓，晶體液復(fù)蘇時限制入量在2000毫升內(nèi)以防肺水腫。持續(xù)心電監(jiān)護關(guān)注ST段改變，出現(xiàn)心搏驟停立即啟動高級生命支持流程。

3、凝血糾正：

緊急輸注冷沉淀10單位、纖維蛋白原2-4克，每4小時復(fù)查凝血四項。DIC階段需維持血小板＞50×10?/L，新鮮冰凍血漿15毫升/千克可補充凝血因子。床旁血栓彈力圖監(jiān)測指導(dǎo)成分輸血，禁用肝素等抗凝藥物。

4、分娩處理：

胎兒存活狀態(tài)下5分鐘內(nèi)完成緊急剖宮產(chǎn)，全麻優(yōu)于椎管內(nèi)麻醉。產(chǎn)后立即行子宮動脈栓塞或B-Lynch縫合控制出血，必要時切除子宮。胎盤娩出后靜脈注射縮宮素40單位，持續(xù)宮底按摩預(yù)防弛緩性出血。

5、團隊協(xié)作：

啟動產(chǎn)科快速反應(yīng)團隊，麻醉科負責循環(huán)管理，輸血科保障血制品供應(yīng)，ICU準備ECMO備用。每30分鐘記錄生命體征變化，檢驗科優(yōu)先處理血氣分析和凝血功能檢測。與家屬溝通時明確病情的兇險性和搶救措施。

預(yù)防性措施包括產(chǎn)程中避免宮縮過強，有高危因素者提前備血。搶救成功后轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測72小時，重點觀察尿量和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？祻?fù)期需篩查垂體功能，補充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺素。心理干預(yù)應(yīng)覆蓋患者及家屬，產(chǎn)后抑郁篩查需持續(xù)至分娩后6個月。哺乳期用藥選擇需兼顧母嬰安全，低分子肝素抗凝治療通?？沙掷m(xù)至產(chǎn)后6周。