輸血時需嚴(yán)格遵循無菌操作、血型匹配、速度控制、生命體征監(jiān)測及過敏反應(yīng)觀察五大核心注意事項。
1、無菌操作:
輸血全程需在無菌環(huán)境下進(jìn)行,穿刺部位需用碘伏消毒三次,避免污染血袋接口。使用一次性輸血器前檢查包裝完整性,操作者需佩戴無菌手套,防止細(xì)菌污染血液制品引發(fā)感染性休克。
2、血型匹配:
輸血前必須完成ABO血型、Rh血型交叉配血試驗,核對受血者姓名、住院號、血袋號三重信息。特殊情況下需進(jìn)行抗體篩查,如多次輸血者可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體,O型血并非萬能供體,緊急輸血時仍需優(yōu)先選擇同型血。
3、速度控制:
成人常規(guī)輸血速度為40-60滴/分鐘,心功能不全者需調(diào)至20-30滴/分鐘。前15分鐘需緩慢輸注觀察反應(yīng),血小板需快速輸注防止凝固,冰凍血漿解凍后2小時內(nèi)需完成輸注。大量輸血時需使用加溫裝置維持血液溫度在32-36℃。
4、生命體征監(jiān)測:
輸血全程每15分鐘測量血壓、脈搏、呼吸頻率,重點觀察體溫變化。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱提示可能發(fā)生溶血反應(yīng),心率增快伴血壓下降需警惕過敏性休克。老年患者需加強血氧飽和度監(jiān)測,兒童需精確記錄尿量變化。
5、過敏反應(yīng)觀察:
常見過敏反應(yīng)包括蕁麻疹、皮膚瘙癢、支氣管痙攣等,輕度反應(yīng)可減慢滴速并靜脈注射地塞米松。重度過敏需立即停止輸血,保持靜脈通路并皮下注射腎上腺素。輸血后延遲性溶血反應(yīng)可能發(fā)生在24小時至28天內(nèi),需告知患者隨訪復(fù)查血紅蛋白。
輸血后24小時內(nèi)避免劇烈運動,保持穿刺點干燥清潔。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜促進(jìn)造血,每日飲水2000ml以上幫助代謝。出現(xiàn)頭暈、醬油色尿液等異常癥狀需立即返院檢查。長期輸血患者需定期監(jiān)測鐵蛋白預(yù)防繼發(fā)性血色病,必要時進(jìn)行去鐵胺治療。輸血記錄需完整保存包括血制品編號、輸注時間、不良反應(yīng)等信息,為后續(xù)治療提供依據(jù)。