鹽酸西那卡塞片主要用于治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥及甲狀旁腺癌引起的高鈣血癥，用藥需嚴格遵循醫(yī)囑并注意監(jiān)測血鈣水平。主要注意事項包括藥物相互作用、血鈣監(jiān)測、特殊人群用藥、不良反應識別及飲食調(diào)整。

1、藥物相互作用：

鹽酸西那卡塞可能增強強心苷類藥物毒性，與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用需調(diào)整劑量。避免與含鋁、鎂的抗酸劑同服，建議間隔2小時以上。合并使用利尿劑或維生素D制劑時需密切監(jiān)測血鈣，防止低鈣血癥。

2、血鈣監(jiān)測：

治療初期需每周檢測血鈣水平，穩(wěn)定后改為每月1次。血鈣低于2.1mmol/L時應減量或暫停用藥，出現(xiàn)手足抽搐需靜脈補鈣。長期服藥者每3個月需評估甲狀旁腺激素水平。

3、特殊人群用藥：

中重度肝功能不全者起始劑量減半，終末期腎病患者透析后給藥。妊娠期禁用，哺乳期需暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年患者應從小劑量開始滴定。

4、不良反應識別：

常見惡心嘔吐可通過餐后服藥緩解，肌肉痙攣提示低鈣需補鈣治療。出現(xiàn)QT間期延長需評估心電圖，過敏反應表現(xiàn)為皮疹或面部水腫應立即停藥。

5、飲食調(diào)整：

服藥期間限制高鈣飲食如乳制品，每日鈣攝入不超過1000mg。避免葡萄柚及其制品影響藥物代謝，保持適度日照但需防曬。建議分次補充維生素D3以促進鈣吸收。

使用鹽酸西那卡塞片期間應建立用藥日記，記錄血壓、心率及不適癥狀。定期進行骨密度檢測和腎功能評估，保持每日2000ml飲水量促進藥物排泄。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需急診處理。建議與臨床藥師共同制定個體化用藥方案，通過營養(yǎng)師指導調(diào)整膳食鈣磷比例，運動時注意預防低鈣引發(fā)的肌肉抽搐。