頜骨壞死可能由長期使用雙膦酸鹽藥物、放射治療、創(chuàng)傷感染、牙源性炎癥、全身性疾病等因素引起。

1、藥物因素：

雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸長期用于治療骨質疏松或骨轉移癌時，可能抑制破骨細胞活性，導致頜骨血液供應障礙。這類藥物相關性頜骨壞死多發(fā)生于拔牙或口腔手術后，表現(xiàn)為頜骨暴露、疼痛遷延不愈。

2、放射治療：

頭頸部腫瘤接受放射治療劑量超過50Gy會損傷頜骨血管和成骨細胞，引發(fā)放射性骨壞死。常見于放療后6個月至3年，伴隨口腔黏膜潰瘍、病理性骨折，下頜骨發(fā)病率高于上頜骨。

3、創(chuàng)傷感染：

頜面部外傷或拔牙創(chuàng)口繼發(fā)厭氧菌如放線菌感染時，可能破壞局部血供。糖尿病患者更易出現(xiàn)創(chuàng)傷后頜骨壞死，臨床可見膿性分泌物、死骨形成及周圍軟組織炎癥。

4、牙源性疾病：

未經治療的嚴重牙周炎、根尖周膿腫等炎癥可能擴散至頜骨，導致局部缺血性壞死。這類患者通常有長期牙痛史，影像學顯示骨質溶解灶與周圍炎性浸潤。

3、系統(tǒng)性疾病：

糖尿病、貧血、自身免疫病等慢性疾病會降低骨組織修復能力。長期使用糖皮質激素或抗血管生成靶向藥物如貝伐珠單抗也可能誘發(fā)頜骨壞死，這類患者往往伴有全身多系統(tǒng)癥狀。

預防頜骨壞死需加強口腔衛(wèi)生管理，使用含氯己定漱口水維持口腔清潔；雙膦酸鹽用藥者應提前完成牙科治療，避免侵入性操作；放療患者可配合高壓氧治療改善局部缺氧。日常注意補充維生素D和鈣質，戒煙限酒以降低血管病變風險。出現(xiàn)頜骨持續(xù)疼痛、牙齒松動或口腔創(chuàng)面不愈時，需及時進行CBCT檢查與專科干預。