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        新生兒壞死性小腸結腸炎是什么

        發(fā)布時間:2025-05-28 16:40 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        新生兒壞死性小腸結腸炎是早產兒常見的嚴重腸道疾病,主要由腸道缺血缺氧、細菌感染、喂養(yǎng)不當、免疫缺陷、腸道菌群失衡等因素引起。

        1、腸道缺血缺氧:

        早產兒腸道血管發(fā)育不完善,在低血壓、窒息等情況下易發(fā)生腸道血流灌注不足,導致腸黏膜屏障損傷。臨床表現為腹脹、血便,需通過禁食、胃腸減壓及血管活性藥物改善循環(huán)。

        2、細菌感染:

        常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等,細菌過度繁殖可引發(fā)腸壁炎癥壞死?;純嚎赡艹霈F發(fā)熱、呼吸暫停,需使用美羅培南、萬古霉素等抗生素控制感染。

        3、喂養(yǎng)不當:

        高滲配方奶或喂養(yǎng)速度過快會加重未成熟腸道的消化負擔。典型癥狀為胃潴留、膽汁樣嘔吐,需暫停腸內喂養(yǎng)并給予靜脈營養(yǎng)支持。

        4、免疫缺陷:

        早產兒免疫球蛋白水平低下,腸道分泌型IgA不足,難以抵抗病原體侵襲。這類患兒易合并敗血癥,需靜脈注射免疫球蛋白增強抵抗力。

        5、腸道菌群失衡:

        新生兒腸道定植菌群異常時,條件致病菌可能過度增殖破壞腸上皮。可通過益生菌制劑調節(jié)微生態(tài),嚴重者需行腸造瘺術切除壞死腸段。

        對于確診或疑似壞死性小腸結腸炎的新生兒,應立即禁食并轉入新生兒重癥監(jiān)護室。治療期間需嚴格監(jiān)測生命體征、腹部體征及感染指標,腸外營養(yǎng)需保證熱量120-150kcal/kg/d。恢復期喂養(yǎng)應從稀釋的低滲配方奶開始,逐步增加濃度和劑量,母乳喂養(yǎng)者建議添加母乳強化劑。出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況,警惕腸狹窄、短腸綜合征等遠期并發(fā)癥,建議接種輪狀病毒疫苗預防腸道感染。

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