GBS感染B族鏈球菌感染的治療方式主要有抗生素治療、新生兒預(yù)防性治療、孕婦產(chǎn)時預(yù)防、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療。
1、抗生素治療:
青霉素是治療GBS感染的首選藥物,對B族鏈球菌具有高度敏感性。對于青霉素過敏患者,可選用頭孢菌素類抗生素如頭孢唑林。嚴(yán)重感染時需靜脈給藥,療程通常持續(xù)10-14天。治療期間需監(jiān)測細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,必要時根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥方案。
2、新生兒預(yù)防:
對GBS定植陽性孕婦分娩的新生兒,需進行預(yù)防性抗生素治療。高危新生兒需在出生后立即給予青霉素或氨芐西林靜脈注射。早產(chǎn)兒、低體重兒或母親胎膜早破超過18小時的新生兒,建議延長觀察期并完善血培養(yǎng)檢查。
3、產(chǎn)時預(yù)防:
妊娠35-37周需進行GBS篩查,陽性孕婦在分娩發(fā)動或破膜時應(yīng)接受抗生素預(yù)防。首選青霉素G靜脈給藥,每4小時一次直至分娩結(jié)束。對于青霉素過敏的低風(fēng)險孕婦,可選用克林霉素或紅霉素。
4、免疫調(diào)節(jié):
對于反復(fù)GBS感染的免疫功能低下患者,可考慮免疫球蛋白靜脈注射治療。慢性攜帶者可能需要長期免疫調(diào)節(jié)治療,同時需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。疫苗接種是預(yù)防GBS感染的新方向,相關(guān)疫苗尚在臨床試驗階段。
5、對癥支持:
GBS敗血癥患者需進行液體復(fù)蘇和器官功能支持。腦膜炎患者需控制顱內(nèi)壓,必要時給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)炎患者可進行關(guān)節(jié)腔引流,同時保持患肢制動。所有患者都應(yīng)加強營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。
GBS感染預(yù)防重于治療,孕婦應(yīng)規(guī)范進行產(chǎn)前GBS篩查。日常生活中注意個人衛(wèi)生,避免濫用抗生素。易感人群應(yīng)加強免疫力,保持均衡飲食并適量運動。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時及時就醫(yī),避免延誤治療時機。哺乳期母親發(fā)生GBS感染需暫停母乳喂養(yǎng),待治療結(jié)束后經(jīng)醫(yī)生評估再恢復(fù)哺乳。