小兒止咳糖漿主要分為鎮(zhèn)咳類、祛痰類、平喘類、抗過敏類及復(fù)方制劑五大類,常用藥物包括右美沙芬糖漿、氨溴索口服溶液、丙卡特羅口服液、氯雷他定糖漿以及愈酚甲麻那敏糖漿等。
1、鎮(zhèn)咳類:
右美沙芬糖漿通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用,適用于干咳無痰癥狀。福爾可定糖漿含中樞性鎮(zhèn)咳成分,需注意可能引起嗜睡副作用。此類藥物不推薦用于痰多患兒,可能抑制排痰反射。
2、祛痰類:
氨溴索口服溶液能分解痰液酸性黏多糖纖維,降低痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸顆粒通過斷裂痰液中二硫鍵發(fā)揮祛痰作用。使用時應(yīng)配合適量溫水?dāng)z入促進痰液稀釋排出。
3、平喘類:
丙卡特羅口服液作為β2受體激動劑可舒張支氣管平滑肌。孟魯司特鈉顆粒通過阻斷白三烯受體改善氣道炎癥。適用于咳嗽伴喘息癥狀,需監(jiān)測心率變化等不良反應(yīng)。
4、抗過敏類:
氯雷他定糖漿通過選擇性拮抗H1受體緩解過敏性咳嗽。西替利嗪滴劑對組胺引起的支氣管收縮有抑制作用。服藥期間需避免與柑橘類果汁同服影響藥效。
5、復(fù)方制劑:
愈酚甲麻那敏糖漿含愈創(chuàng)木酚甘油醚和馬來酸氯苯那敏,兼具祛痰抗過敏作用。復(fù)方福爾可定口服溶液多組分協(xié)同鎮(zhèn)咳祛痰。需注意復(fù)方藥物成分交叉過敏風(fēng)險。
選擇止咳糖漿需根據(jù)咳嗽性質(zhì)干咳/濕咳、伴隨癥狀喘息/過敏及患兒年齡調(diào)整。2歲以下嬰幼兒用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免含可待因成分制劑。服藥期間保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水量按體重30-50ml/kg分配,優(yōu)先選擇溫開水或梨汁等潤喉飲品??人猿掷m(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀應(yīng)及時兒科就診。