青光眼患者檢查視野是為了監(jiān)測視神經(jīng)損傷程度和疾病進展。視野檢查能早期發(fā)現(xiàn)特征性視野缺損，主要有中心視野縮小、旁中心暗點、鼻側(cè)階梯、弓形缺損、管狀視野五種典型表現(xiàn)。

1、中心視野縮?。?/h3>

早期青光眼常表現(xiàn)為中心30度范圍內(nèi)視野敏感度下降，患者可能未察覺細微變化，但自動視野計可檢測出閾值降低。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞選擇性丟失有關(guān)，需通過倍頻技術(shù)視野檢查或標(biāo)準(zhǔn)自動視野檢查確認(rèn)。

2、旁中心暗點：

在注視點周圍10-20度出現(xiàn)孤立性暗點，屬于早期青光眼特異性改變。由于視乳頭上下極神經(jīng)纖維束最早受損，表現(xiàn)為Bjerrum區(qū)弓形暗點，使用Goldmann動態(tài)視野檢查可清晰顯示。

3、鼻側(cè)階梯：

視野水平子午線上下方敏感度不對稱，多發(fā)生在鼻側(cè)視野。反映視神經(jīng)乳頭上下緣損傷程度不一致，是開角型青光眼的典型特征，靜態(tài)閾值視野檢查可量化缺損深度。

4、弓形缺損：

從生理盲點向上或下方延伸的弧形暗區(qū)，對應(yīng)視乳頭顳側(cè)神經(jīng)纖維束損傷。進展期青光眼會出現(xiàn)雙弓形缺損連接形成環(huán)形暗點，需每3-6個月復(fù)查視野監(jiān)測變化。

5、管狀視野：

晚期青光眼僅保留中心5-10度視野，周邊視野完全喪失。此時視神經(jīng)纖維層厚度顯著變薄，眼壓控制已難以逆轉(zhuǎn)損傷，需聯(lián)合視神經(jīng)保護治療延緩殘存視力喪失。

青光眼患者應(yīng)每3-12個月規(guī)律復(fù)查視野，配合光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。日常避免長時間低頭、劇烈運動等可能引起眼壓波動的行為，保持適度有氧運動可改善眼部血流。飲食注意補充富含花青素的藍莓、黑枸杞等食物，控制咖啡因攝入量。夜間睡眠時可抬高床頭15度，有助于降低夜間眼壓峰值。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。