慢性皮炎無(wú)法通過(guò)藥物根治,但可通過(guò)藥物控制癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)。常用藥物包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、氫化可的松軟膏等。慢性皮炎的治療需結(jié)合皮膚保濕、避免刺激物接觸等綜合管理。
1、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:
他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏是非激素類外用免疫調(diào)節(jié)劑,適用于面部、頸部等皮膚薄嫩部位的慢性皮炎。這類藥物通過(guò)抑制T細(xì)胞活化減輕炎癥反應(yīng),長(zhǎng)期使用不會(huì)引起皮膚萎縮等激素副作用。用藥期間可能出現(xiàn)短暫灼熱感,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥頻率。
2、糖皮質(zhì)激素:
氫化可的松軟膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效激素適用于軀干四肢的慢性皮炎急性發(fā)作期。激素強(qiáng)度需根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇,連續(xù)使用不超過(guò)2周。長(zhǎng)期濫用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng),面部和兒童需謹(jǐn)慎使用。
3、抗組胺藥物:
氯雷他定、西替利嗪等口服抗組胺藥可緩解瘙癢癥狀,尤其適用于夜間瘙癢影響睡眠的患者。第二代抗組胺藥嗜睡副作用較輕,但嚴(yán)重肝功能異常者需調(diào)整劑量。這類藥物不能控制皮膚炎癥,需配合外用藥使用。
4、抗生素治療:
合并細(xì)菌感染時(shí)可短期使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。表現(xiàn)為皮損滲出、膿皰或周圍紅腫時(shí),提示可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。避免預(yù)防性使用抗生素,以免導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。嚴(yán)重感染需口服頭孢類抗生素。
5、新型生物制劑:
度普利尤單抗等IL-4/IL-13抑制劑適用于重度特應(yīng)性皮炎患者。這類靶向藥物通過(guò)阻斷關(guān)鍵炎癥因子改善皮膚屏障功能,需皮下注射給藥。治療前需評(píng)估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。
慢性皮炎患者需建立長(zhǎng)期皮膚護(hù)理方案。每日使用不含香料的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,沐浴水溫控制在32-37℃,避免羊毛等粗糙衣物摩擦。飲食上注意記錄可能加重癥狀的食物,如海鮮、堅(jiān)果等。壓力管理同樣重要,焦慮情緒可能誘發(fā)或加重皮炎發(fā)作。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整治療方案,切忌自行增減藥物。