白細胞減少醫(yī)學稱白細胞減少癥可能由感染、藥物反應、血液疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、反復感染等癥狀。外周血白細胞計數(shù)持續(xù)低于4×10?/L即可診斷，需結合骨髓穿刺等檢查明確病因。

感染因素

病毒感染如流感、EB病毒是白細胞減少的常見原因，病毒抑制骨髓造血功能導致白細胞生成減少。伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀時建議完善病毒抗體檢測，輕癥多呈自限性，重癥需抗病毒治療。細菌感染如傷寒、結核也可能引發(fā)白細胞破壞增加，需針對性使用抗生素。

藥物或放射線影響

化療藥物、抗生素如氯霉素、抗甲狀腺藥物甲巰咪唑可能直接損傷骨髓造血干細胞。放射治療同樣會抑制骨髓功能，通常停藥或結束放療后1-3個月逐漸恢復。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞集落刺激因子促進白細胞生成。

血液系統(tǒng)疾病

再生障礙性貧血患者全血細胞減少，伴隨貧血和出血傾向，需通過骨髓活檢確診，治療包括免疫抑制劑或造血干細胞移植。骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)為無效造血，部分病例會進展為白血病，需根據(jù)危險分層選擇去甲基化藥物或化療。

自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等疾病產(chǎn)生的自身抗體會攻擊白細胞，需檢測抗核抗體譜確診。免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)磷酰胺可控制病情，但需警惕繼發(fā)感染風險。

營養(yǎng)缺乏

維生素B12或葉酸缺乏導致巨幼細胞性貧血時，常合并白細胞減少。表現(xiàn)為舌炎、對稱性肢體麻木，補充相應營養(yǎng)素后2-4周血象改善。長期素食者或胃腸手術后患者需定期監(jiān)測相關指標。

出現(xiàn)持續(xù)白細胞降低伴發(fā)熱、口腔潰瘍等癥狀時，建議盡早就診血液科。重度粒細胞缺乏<0.5×10?/L需無菌隔離防護，避免發(fā)生膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。