評(píng)估卵巢功能主要通過(guò)激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合分析。常用方法包括抗繆勒管激素AMH檢測(cè)、基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)、陰道超聲卵泡計(jì)數(shù)等,不同指標(biāo)反映卵巢儲(chǔ)備的不同方面。
AMH是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能最穩(wěn)定的指標(biāo),由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡分泌,不受月經(jīng)周期影響。AMH水平與卵泡數(shù)量呈正相關(guān),正常值范圍在2-6.8ng/ml,低于1.1ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備下降。檢測(cè)時(shí)無(wú)需空腹,任意月經(jīng)周期均可進(jìn)行。
基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)需在月經(jīng)第2-4天抽血檢測(cè),重點(diǎn)觀察促卵泡激素FSH和雌二醇E2水平。FSH>10IU/L提示卵巢功能減退,F(xiàn)SH>25IU/L可能進(jìn)入早衰階段。E2>80pg/ml可能掩蓋真實(shí)的FSH水平,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
陰道超聲在月經(jīng)早期可直觀觀察竇卵泡數(shù)量AFC,雙側(cè)卵巢AFC<5-7個(gè)提示儲(chǔ)備不足。同時(shí)測(cè)量卵巢體積,正常育齡期女性卵巢體積約4-8cm3,體積縮小伴隨功能減退。
臨床需關(guān)注月經(jīng)周期改變,如周期縮短至<25天、經(jīng)量減少可能預(yù)示功能下降。對(duì)于35歲以上女性或存在不孕史者,建議聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估。特殊情況下需進(jìn)行氯米芬刺激試驗(yàn)或抑制素B檢測(cè)。
評(píng)估結(jié)果需由生殖內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生解讀,結(jié)合年齡、生育需求制定個(gè)體化方案。卵巢功能減退者可考慮凍卵等生育力保存措施,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療改善生活質(zhì)量。