新生兒化膿性腦膜炎可通過(guò)抗生素治療、支持治療、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。該病通常由B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等病原體感染引起,多繼發(fā)于敗血癥或中耳炎等感染灶。
抗生素是核心治療手段,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物。常用靜脈注射抗生素包括頭孢曲松、氨芐西林、萬(wàn)古霉素等,療程通常需持續(xù)3-4周。早產(chǎn)兒或重癥患兒可能需聯(lián)合用藥。
支持治療重點(diǎn)維持生命體征穩(wěn)定。顱內(nèi)壓增高者需抬高床頭30度,必要時(shí)使用甘露醇脫水;驚厥發(fā)作可選用苯巴比妥控制;液體管理需精確計(jì)算,避免加重腦水腫。持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及血?dú)庵笜?biāo)。
并發(fā)癥防治需針對(duì)性處理。腦室管膜炎可能需腦室引流,硬膜下積液超過(guò)1厘米考慮穿刺抽吸,腦積水嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。聽(tīng)力篩查與發(fā)育評(píng)估應(yīng)列為常規(guī)隨訪項(xiàng)目。
該病起病隱匿但進(jìn)展迅速,若出現(xiàn)發(fā)熱拒奶、前囟膨隆、眼神呆滯等癥狀需立即就醫(yī)。存活患兒中約20%可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙或認(rèn)知缺陷,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入。母乳喂養(yǎng)與規(guī)范產(chǎn)檢可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。