兒童白內(nèi)障術(shù)后需重點關(guān)注視力康復、并發(fā)癥預防及長期隨訪。先天性白內(nèi)障是兒童致盲性眼病之一,術(shù)后管理直接影響視覺功能發(fā)育。
術(shù)后需立即開始光學矯正。無晶體眼患兒需配戴+20D至+35D的高度數(shù)凸透鏡,2歲以上可考慮植入人工晶體。屈光矯正需每3-6個月調(diào)整,避免弱視發(fā)生。遮蓋療法對單眼白內(nèi)障尤為重要,健眼每日遮蓋2-6小時可促進患眼發(fā)育。
炎癥控制需持續(xù)3-6個月。局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍,配合非甾體抗炎藥如普拉洛芬。青光眼是最嚴重并發(fā)癥,發(fā)生率約15%,需定期監(jiān)測眼壓。后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率高達50%,YAG激光囊膜切開是有效處理方式。
視覺訓練應持續(xù)至12歲。包括精細目力訓練、雙眼視功能重建、色覺刺激等。0-3歲是視覺發(fā)育關(guān)鍵期,需每月評估視力。立體視功能建立最佳窗口期為4-8歲,錯過將導致永久性損害。
全身因素排查不可忽視。25%病例伴發(fā)代謝性疾病如半乳糖血癥,需檢測紅細胞半乳糖激酶。合并綜合征如Lowe綜合征時,應進行尿蛋白及腎功能監(jiān)測。遺傳咨詢對家族性病例有重要意義。
營養(yǎng)支持側(cè)重抗氧化物質(zhì)補充。維生素C每日100-300mg可減少氧化損傷,葉黃素每日6-10mg有助于黃斑發(fā)育。避免高糖飲食,血糖波動會加速晶體混濁。
術(shù)后隨訪至少持續(xù)至青春期。1年內(nèi)每月復查,之后每3-6個月評估。檢查項目包括視力、眼軸、角膜曲率及眼底。8歲后需進行視野檢查,早期發(fā)現(xiàn)青光眼損害。