復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可通過黃體酮支持治療、低分子肝素抗凝治療、免疫調(diào)節(jié)治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、遺傳學(xué)篩查與胚胎植入前診斷等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常由內(nèi)分泌異常、凝血功能障礙、免疫因素、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、胚胎染色體異常等原因引起。
內(nèi)分泌異?？赡軐?dǎo)致黃體功能不足，影響胚胎著床和發(fā)育。黃體酮補(bǔ)充是主要治療手段，常用藥物包括地屈孕酮、黃體酮膠囊和黃體酮注射液。伴隨月經(jīng)周期紊亂或基礎(chǔ)體溫曲線異常時需警惕該病因。
凝血功能障礙如抗磷脂抗體綜合征易引發(fā)胎盤微血栓形成。低分子肝素皮下注射可改善胎盤血流，常用那屈肝素鈣和達(dá)肝素鈉。實驗室檢查顯示D-二聚體升高或抗心磷脂抗體陽性時需考慮該因素。
免疫因素包括母體對胚胎的排斥反應(yīng)，可通過淋巴細(xì)胞主動免疫治療或靜脈注射丙種球蛋白調(diào)節(jié)。部分患者存在自然殺傷細(xì)胞活性異常升高或封閉抗體缺乏，表現(xiàn)為妊娠早期絨毛膜下血腫形成。
子宮解剖結(jié)構(gòu)異常如子宮縱隔或?qū)m頸機(jī)能不全，需通過宮腔鏡手術(shù)矯正或孕中期預(yù)防性宮頸環(huán)扎。這類患者常有中期妊娠無痛性宮口擴(kuò)張病史，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮形態(tài)異常。
胚胎染色體異常占早期流產(chǎn)的50%以上，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析。對于反復(fù)胚胎非整倍體導(dǎo)致的流產(chǎn)，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)篩選正常胚胎移植。
