譫妄癥在老年人中可通過(guò)藥物干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、基礎(chǔ)疾病管理等方式治療。譫妄癥可能由感染、代謝紊亂、藥物副作用、腦部病變或感官剝奪等原因引起。
感染是老年人譫妄的常見(jiàn)誘因,泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染都可能引發(fā)意識(shí)混亂。需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查明確感染源,針對(duì)病原體使用抗生素治療,同時(shí)補(bǔ)充水分維持電解質(zhì)平衡。
代謝紊亂如低鈉血癥、高鈣血癥會(huì)干擾腦細(xì)胞功能。需通過(guò)血液生化檢查評(píng)估指標(biāo)異常程度,靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)或使用利尿劑調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境,監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)對(duì)糖尿病患者尤為重要。
某些鎮(zhèn)靜藥物、抗膽堿能藥物易誘發(fā)譫妄。需逐步減少苯二氮卓類(lèi)藥物劑量,替換為小劑量喹硫平等抗精神病藥,避免使用多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑。
腦部病變包括急性腦卒中、硬膜下血腫等器質(zhì)性損傷。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病變性質(zhì),對(duì)硬膜下血腫可行鉆孔引流術(shù),腦卒中患者需控制血壓及抗血小板治療。
感官剝奪在住院老人中高發(fā),黑暗環(huán)境、聽(tīng)力視力障礙會(huì)加重定向力喪失。應(yīng)保持病房晝夜光線循環(huán),配備老花鏡和助聽(tīng)器,安排家屬定期陪伴交流。
治療期間需持續(xù)評(píng)估意識(shí)狀態(tài),使用譫妄評(píng)定量表跟蹤癥狀變化。多數(shù)病例在消除誘因后2-7天緩解,慢性病患者可能需延長(zhǎng)至2周。若持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需排查癡呆共病情況。