藥物相關(guān)性骨髓炎通常由長期使用特定藥物后誘發(fā)骨組織感染引起。該病可能由糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫抑制劑、雙膦酸鹽類藥物等因素導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、病理性骨折、竇道形成等癥狀。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松長期使用會抑制免疫功能，增加細(xì)菌感染風(fēng)險。這類藥物可能掩蓋感染初期癥狀，延誤診治?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測炎癥指標(biāo)，必要時進(jìn)行磁共振成像檢查明確骨質(zhì)破壞范圍。
免疫抑制劑如環(huán)孢素可能通過降低中性粒細(xì)胞功能誘發(fā)骨髓炎。使用這類藥物的器官移植患者出現(xiàn)持續(xù)性骨痛時，需進(jìn)行放射性核素骨掃描排查感染。治療需調(diào)整免疫抑制方案，聯(lián)合敏感抗生素。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉在治療骨質(zhì)疏松時，可能引發(fā)頜骨壞死型骨髓炎。長期用藥患者進(jìn)行牙科操作前應(yīng)停藥3個月。治療需清創(chuàng)壞死骨組織，配合高壓氧治療促進(jìn)愈合。
藥物相關(guān)性骨髓炎還可能與非甾體抗炎藥、生物制劑等相關(guān)。這類患者往往合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，治療需控制血糖等原發(fā)病。早期診斷可通過穿刺活檢明確病原體，晚期病例可能需病灶清除手術(shù)。
出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱的藥物使用者，建議盡早就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)用藥史、影像學(xué)檢查和病原學(xué)結(jié)果制定個體化方案，包括藥物調(diào)整、抗感染治療和手術(shù)干預(yù)等綜合措施。
