慢性蕁麻疹的預(yù)防需從避免誘因和調(diào)節(jié)免疫兩方面入手,主要措施包括規(guī)避過(guò)敏原、減少物理刺激、調(diào)節(jié)腸道菌群、控制基礎(chǔ)疾病和緩解心理壓力。
明確并規(guī)避過(guò)敏原是預(yù)防發(fā)作的核心措施。食物過(guò)敏常見(jiàn)誘因有海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等,可通過(guò)食物日記追蹤致敏食物;環(huán)境過(guò)敏需注意花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等,建議使用防螨寢具并保持室內(nèi)通風(fēng)。藥物過(guò)敏需記錄既往過(guò)敏藥物史,就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知
減少物理刺激可降低皮膚敏感反應(yīng)。寒冷型蕁麻疹需注意保暖,避免冷風(fēng)直吹;壓力性蕁麻疹應(yīng)選擇寬松衣物,減少背包帶壓迫;日光性蕁麻疹需做好物理防曬,使用遮陽(yáng)傘和防曬衣物。洗澡水溫控制在37℃左右,避免過(guò)度搓洗皮膚。
調(diào)節(jié)腸道菌群有助于改善免疫平衡。日常可補(bǔ)充含雙歧桿菌的酸奶、泡菜等發(fā)酵食品,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌制劑。減少高糖高脂飲食,增加膳食纖維攝入,維持腸道微生態(tài)穩(wěn)定。
控制慢性感染和代謝疾病能減少繼發(fā)發(fā)作。積極治療幽門(mén)螺桿菌感染、齲齒、鼻竇炎等慢性感染灶,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血糖水平。自身免疫性疾病患者需規(guī)范用藥控制原發(fā)病。
心理干預(yù)對(duì)慢性蕁麻疹管理尤為重要。長(zhǎng)期焦慮、壓力會(huì)通過(guò)神經(jīng)免疫途徑加重癥狀,可通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等減壓訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,避免熬夜擾亂免疫節(jié)律。
癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周需就診皮膚科,進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和自體血清皮膚試驗(yàn)。嚴(yán)重喉頭水腫或伴有腹痛、呼吸困難需立即急診處理。預(yù)防性用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用抗組胺藥物包括氯雷他定、西替利嗪和非索非那定。