風(fēng)濕病在中醫(yī)理論中屬于“痹證”范疇,老年人發(fā)病主要與正氣不足、外邪侵襲及氣血運(yùn)行失調(diào)有關(guān)。具體病因可分為以下五類:
正氣虧虛是核心病機(jī)。老年人腎氣漸衰,肝血不足,脾失健運(yùn),導(dǎo)致衛(wèi)外不固,易受風(fēng)寒濕邪侵襲。腎主骨生髓,腎虛則骨髓不充;肝主筋,肝血不足則筋脈失養(yǎng);脾虛則肌肉無力,三者共同構(gòu)成內(nèi)傷基礎(chǔ)。
風(fēng)寒濕邪侵襲為外因誘因。久居潮濕環(huán)境、淋雨涉水或氣候驟變時(shí),外邪乘虛而入,阻滯經(jīng)絡(luò)。風(fēng)邪善行數(shù)變,表現(xiàn)為游走性疼痛;寒邪收引凝滯,疼痛劇烈且遇冷加重;濕邪黏滯重濁,常見關(guān)節(jié)腫脹、酸沉。
痰瘀互結(jié)是病理產(chǎn)物。病程遷延日久,津液停聚成痰,血行不暢成瘀,痰瘀膠著于關(guān)節(jié),可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、脈澀是典型體征。
情志失調(diào)影響氣血運(yùn)行。憂思惱怒導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣滯則血瘀;長期焦慮耗傷心脾,加重正氣虧損。臨床常見情緒波動(dòng)后癥狀加劇的現(xiàn)象。
飲食勞倦損傷脾胃。過食生冷肥甘損傷脾陽,水濕內(nèi)停;過度勞累耗氣傷血,加速正氣虛損。部分患者存在明確的勞損史或飲食失調(diào)史。
針對上述病因,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“急則治標(biāo),緩則治本”。急性期以祛邪通絡(luò)為主,可采用羌活勝濕湯等方劑;緩解期需補(bǔ)腎健脾、益氣活血,常用獨(dú)活寄生湯加減。配合艾灸、拔罐等外治法效果更佳。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。