兒童突然失明屬于眼科急癥,可能由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視神經(jīng)炎、癔癥性黑矇等原因引起。突發(fā)視力喪失需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致永久性失明。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是導(dǎo)致突發(fā)無(wú)痛性失明的常見原因,多見于中老年人,但兒童也可能因血管痙攣或先天性血管異常發(fā)病。典型表現(xiàn)為單眼視力在數(shù)秒內(nèi)完全喪失,眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白、動(dòng)脈變細(xì)。需緊急進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等搶救治療。
視神經(jīng)炎在兒童中多與病毒感染或自身免疫反應(yīng)相關(guān),常表現(xiàn)為單眼視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。部分患兒可能伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。眼底檢查可見視乳頭水腫,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療控制炎癥。
癔癥性黑矇屬于功能性視力障礙,常見于心理應(yīng)激狀態(tài)下的學(xué)齡期兒童。表現(xiàn)為雙眼視力突然喪失但瞳孔對(duì)光反射正常,眼科檢查無(wú)器質(zhì)性病變。需通過(guò)心理疏導(dǎo)聯(lián)合視覺刺激訓(xùn)練改善癥狀。
兒童突發(fā)失明還可能由視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血、顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重疾病引起。建議立即前往具備兒科眼科急診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,完善眼底照相、OCT光學(xué)相干斷層掃描、頭顱MRI等檢查明確病因。