兒童肥胖癥主要由能量攝入過多與消耗不足的長期失衡引起。常見原因包括不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、遺傳因素、內(nèi)分泌代謝異常及心理行為問題。

不良飲食習(xí)慣是兒童肥胖的重要誘因。高糖高脂飲食如含糖飲料、油炸食品、甜點等過量攝入，易導(dǎo)致熱量過剩。部分家庭存在過度喂養(yǎng)或強迫進(jìn)食現(xiàn)象，使兒童喪失自主調(diào)節(jié)飽腹感的能力。這類情況可通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)改善，增加蔬菜、粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白比例，減少精制糖和飽和脂肪攝入。

缺乏運動與久坐行為加劇能量蓄積。電子屏幕時間過長、課外活動不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降。建議每日保證60分鐘中高強度運動，如跳繩、游泳、球類運動等，減少連續(xù)靜坐超過1小時的行為。

遺傳因素約占肥胖成因的40%-70%。父母雙方肥胖的兒童發(fā)病風(fēng)險是普通兒童的10-15倍，這與肥胖相關(guān)基因如FTO基因變異有關(guān)。這類兒童需更早開始體重監(jiān)測，但通過環(huán)境干預(yù)仍可有效控制體重增速。

內(nèi)分泌代謝異常需專業(yè)評估。下丘腦病變、庫欣綜合征、甲狀腺功能減退等疾病可能伴隨向心性肥胖、生長遲緩等特殊表現(xiàn)。懷疑病理性肥胖時需檢測皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等指標(biāo)，確診后需針對原發(fā)病治療。

心理行為問題形成惡性循環(huán)。情緒性進(jìn)食、壓力應(yīng)對障礙等心理因素常導(dǎo)致暴飲暴食，而肥胖又可能引發(fā)自卑、社交回避。建議通過認(rèn)知行為療法重建健康飲食模式，必要時聯(lián)合心理醫(yī)生干預(yù)。

對于體重指數(shù)超過同年齡95百分位的兒童，或伴隨黑棘皮病、睡眠呼吸暫停等癥狀時，應(yīng)及時至兒科內(nèi)分泌科就診。早期干預(yù)可有效預(yù)防成人期代謝綜合征的發(fā)生。