妊娠期甲亢妊娠期甲狀腺功能亢進癥主要由妊娠期生理性變化和病理性因素共同引起。常見原因包括妊娠一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病Graves病、甲狀腺炎等，通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重增長緩慢等癥狀。
妊娠期生理性激素變化是重要誘因。人絨毛膜促性腺激素hCG在妊娠早期顯著升高，其結(jié)構(gòu)與促甲狀腺激素TSH相似，可能過度刺激甲狀腺導致激素分泌增加。這種生理性甲亢多出現(xiàn)在妊娠8-14周，通常伴隨孕吐加重，多數(shù)隨著妊娠進展自行緩解。
碘代謝異?？赡芗觿〖谞钕俟δ芪蓙y。妊娠期腎臟對碘的清除率增加，胎兒發(fā)育又需要大量碘元素，母體易出現(xiàn)相對性碘缺乏。部分孕婦因盲目補碘或攝入含碘藥物如胺碘酮，反而誘發(fā)碘誘發(fā)性甲亢，表現(xiàn)為頸部增粗伴震顫。
格雷夫斯病是妊娠期病理性甲亢的主要病因。該自身免疫性疾病患者體內(nèi)存在促甲狀腺激素受體抗體TRAb，可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。典型癥狀包括突眼、脛前粘液性水腫，實驗室檢查可見TRAb滴度升高。約20%的格雷夫斯病患者在妊娠中晚期可能出現(xiàn)病情加重。
妊娠合并甲狀腺炎也可能導致甲亢表現(xiàn)。包括無痛性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎，前者多發(fā)生在妊娠中期，后者常出現(xiàn)在分娩后1年內(nèi)。這類患者通常經(jīng)歷甲亢期、甲減期和恢復期三個階段，甲狀腺超聲顯示彌漫性低回聲但無血流信號增強。
罕見情況下需警惕甲狀腺自主高功能腺瘤。這類腫瘤不受垂體調(diào)節(jié)自主分泌甲狀腺激素，妊娠期可能因雌激素刺激而增大。患者可觸及甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，核素掃描顯示"熱結(jié)節(jié)"特征。若結(jié)節(jié)直徑超過3厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀，需考慮妊娠中期手術(shù)治療。
妊娠期甲亢的診斷需結(jié)合甲狀腺功能五項、TRAb檢測及超聲檢查。當出現(xiàn)持續(xù)心率＞100次/分、體重不增或下降等警示癥狀時，建議盡早就診內(nèi)分泌科。治療以丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物為主，用藥期間需每2-4周監(jiān)測甲狀腺功能，避免藥物過量導致胎兒甲減。
