兒童便血需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性檢查,常見原因包括肛裂、腸息肉、感染性腸炎等。檢查項(xiàng)目主要有肛門指檢、糞便常規(guī)、腸鏡檢查等。
肛裂是兒童便血最常見的原因,多與便秘有關(guān)。典型表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛,糞便表面附著鮮紅色血液??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入改善便秘癥狀。嚴(yán)重者需使用潤腸藥物輔助治療。
腸息肉在兒童中發(fā)病率較低,但需警惕幼年性息肉病。表現(xiàn)為無痛性便血,血液多與糞便混合。確診需依賴結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉后可同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
感染性腸炎多由細(xì)菌或病毒引起,常伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或病原體,血常規(guī)提示炎癥指標(biāo)升高。治療以抗感染和對(duì)癥支持為主,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。
過敏性腸炎多見于嬰幼兒,與食物過敏相關(guān)。便血多為黏液血便,可伴有濕疹等過敏表現(xiàn)。需進(jìn)行過敏原檢測(cè),回避可疑過敏食物后癥狀多能緩解。嚴(yán)重病例需短期使用糖皮質(zhì)激素。
若便血伴隨嘔血、面色蒼白、精神萎靡等表現(xiàn),需緊急排除消化道大出血或血液系統(tǒng)疾病。完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡檢查等。長期反復(fù)便血兒童建議監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo),警惕炎癥性腸病等慢性疾病可能。