腸造口回納失敗最嚴重的后果是發(fā)生腸內(nèi)容物泄漏導致腹腔感染腹膜炎或吻合口破裂引發(fā)膿毒癥。腸造口回納手術是將臨時性造口重新連接腸道并關閉腹壁開口的過程,若失敗可能引發(fā)以下危急情況:
腹膜炎是最常見的嚴重并發(fā)癥。腸道吻合口愈合不良會導致消化液、糞便等污染腹腔,細菌毒素吸收可引發(fā)全身炎癥反應綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛加劇、血壓下降。若不及時處理,可能進展為感染性休克。
吻合口瘺是另一高危后果。腸道斷端吻合處因血供不足或張力過高發(fā)生裂開,腸內(nèi)容物外溢形成腹腔膿腫,需緊急二次手術清理感染灶并重新造口。部分患者可能因反復感染導致多器官功能衰竭。
術后腸梗阻也可能危及生命?;丶{后腸道粘連或瘢痕狹窄可造成機械性梗阻,嚴重時引發(fā)腸管缺血壞死,需切除病變腸段。長期腸梗阻還會導致水電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良。
少數(shù)情況下可能發(fā)生切口裂開伴內(nèi)臟脫出。腹壁切口愈合不良時,腹腔壓力驟增如咳嗽可導致腸管從切口膨出,需緊急手術復位防止腸管絞窄壞死。
建議術后密切觀察腹部體征,若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、引流液渾濁、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。預防措施包括術前營養(yǎng)支持、術中精細操作及術后循序漸進恢復飲食。