久咳不愈可能與感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽等疾病有關(guān),可通過(guò)右美沙芬、復(fù)方甲氧那明、孟魯司特鈉等藥物緩解癥狀。具體用藥需結(jié)合病因在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
感染后咳嗽是呼吸道感染后持續(xù)存在的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為干咳或少量白痰,通常持續(xù)3-8周。這類咳嗽可選用含有右美沙芬的鎮(zhèn)咳藥物,必要時(shí)聯(lián)合布地奈德霧化吸入減輕氣道高反應(yīng)性。伴隨咽癢癥狀時(shí)可加用氯雷他定等抗組胺藥。
咳嗽變異性哮喘以夜間刺激性干咳為特征,與氣道痙攣有關(guān)。復(fù)方甲氧那明可緩解支氣管痙攣,孟魯司特鈉能抑制白三烯引起的炎癥反應(yīng)。肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性時(shí),需長(zhǎng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制病情。
胃食管反流性咳嗽因胃酸刺激咽喉引發(fā),平臥時(shí)咳嗽加重是典型特點(diǎn)。奧美拉唑可抑制胃酸分泌,聯(lián)合多潘立酮促進(jìn)胃排空?;颊咝璞苊馑?小時(shí)進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
慢性支氣管炎患者咳嗽多伴黃膿痰,急性發(fā)作期需用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染。過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻后滴漏綜合征,需用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻部癥狀。持續(xù)2個(gè)月以上的咳嗽應(yīng)完善胸部CT排除支氣管擴(kuò)張或肺部占位性病變。