新生兒溶血癥可通過產(chǎn)前篩查、Rh免疫球蛋白注射、孕期監(jiān)測等方式預(yù)防。該疾病主要由母嬰血型不合引起,常見于母親Rh陰性而胎兒Rh陽性的情況。
產(chǎn)前篩查是預(yù)防新生兒溶血癥的首要措施。孕婦在孕早期需進行血型鑒定和抗體篩查,Rh陰性孕婦需特別關(guān)注抗D抗體水平。通過血清學(xué)檢測可早期發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合風(fēng)險,為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。
Rh免疫球蛋白注射能有效阻斷母體致敏。未致敏的Rh陰性孕婦在妊娠28周和分娩后72小時內(nèi)需接受注射,流產(chǎn)或羊膜穿刺術(shù)后也應(yīng)補充注射。該制劑能清除胎兒紅細胞,防止母體產(chǎn)生抗D抗體。
孕期監(jiān)測對高風(fēng)險孕婦尤為重要。定期進行抗體效價檢測和胎兒超聲檢查,中晚期可通過臍帶穿刺評估胎兒貧血程度。發(fā)現(xiàn)嚴重溶血時,胎兒宮內(nèi)輸血可改善預(yù)后。
新生兒出生后需密切觀察黃疸情況。出現(xiàn)病理性黃疸時,藍光治療能有效降低膽紅素水平,嚴重貧血患兒可能需換血治療。母乳喂養(yǎng)可促進膽紅素排泄,但黃疸嚴重時應(yīng)暫停哺乳。
極少數(shù)情況下,孕前選擇血型相容的供精者或供卵者可從根本上避免血型不合。既往有嚴重溶血病史的夫婦,建議接受遺傳咨詢后再計劃妊娠。