小腸梗阻可通過胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。小腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、腸套疊、腹外疝嵌頓等原因引起。

1、胃腸減壓：

通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減少腸腔壓力，緩解嘔吐和腹脹癥狀。需保持半臥位避免誤吸，每日記錄引流液性狀和量，配合腹部按摩促進腸蠕動恢復。

2、液體復蘇：

靜脈補充乳酸林格液或生理鹽水糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。梗阻解除前需禁食，通過腸外營養(yǎng)支持維持每日2000kcal以上熱量攝入。

3、藥物治療：

使用山莨菪堿緩解腸痙攣，頭孢曲松預(yù)防腸道菌群移位感染，生長抑素抑制消化液分泌。出現(xiàn)劇烈腹痛可臨時注射哌替啶，但需避免掩蓋病情變化。

4、內(nèi)鏡治療：

對單純性腸套疊或早期腸扭轉(zhuǎn)可行內(nèi)鏡下復位，采用結(jié)腸鏡聯(lián)合空氣灌腸整復。術(shù)后需禁食24小時觀察有無血便，逐步過渡到流質(zhì)飲食。

5、手術(shù)治療：

發(fā)生腸壞死需行腸切除吻合術(shù)，廣泛粘連者實施腸排列術(shù)。腹腔鏡探查適用于不明原因梗阻，開腹手術(shù)可處理絞窄性疝等機械性梗阻。

恢復期從米湯、藕粉等流食開始，2周內(nèi)避免高纖維及產(chǎn)氣食物。每日餐后1小時進行腹部順時針按摩，傷口愈合后逐步增加散步等低強度運動。術(shù)后3個月需復查腸鏡評估吻合口情況，出現(xiàn)持續(xù)腹脹或排便異常應(yīng)及時復診。