縱隔子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常,由胚胎時期兩側副中腎管融合不全所致。
縱隔子宮的形成與胚胎發(fā)育過程密切相關。在胚胎發(fā)育的第6周,兩側副中腎管開始向中線靠攏融合,若此過程中出現(xiàn)融合障礙,則會導致子宮中隔殘留。這種發(fā)育異常通常在青春期前無明顯癥狀,多數(shù)患者是在生育期因不孕、反復流產或產檢時被發(fā)現(xiàn)。根據縱隔延伸程度可分為完全性縱隔和不完全性縱隔兩種類型,前者指縱隔延伸至宮頸內口或外口,后者則未達宮頸內口。
縱隔子宮患者可能出現(xiàn)月經異常、痛經等癥狀,但更多表現(xiàn)為生育障礙。由于縱隔組織血供較差,胚胎著床后易發(fā)生流產;縱隔也可能導致宮腔形態(tài)異常,影響精子運輸和胚胎發(fā)育。診斷主要依靠超聲檢查、宮腔鏡或磁共振成像等影像學手段,其中三維超聲能清晰顯示宮腔形態(tài),宮腔鏡則可直觀觀察縱隔形態(tài)并同時進行手術治療。
對于無癥狀且無生育要求的患者可暫不處理,但計劃妊娠者建議進行宮腔鏡下縱隔切除術。該手術能顯著改善妊娠結局,術后需放置宮內節(jié)育器防止宮腔粘連,并配合雌激素促進內膜修復。術后3個月需復查評估宮腔形態(tài),確認恢復良好后再嘗試受孕。日常需注意避免宮腔操作以防感染,定期婦科檢查監(jiān)測恢復情況。