精子活力的正常值通常指前向運(yùn)動(dòng)精子比例≥32%,或總活力前向運(yùn)動(dòng)+非前向運(yùn)動(dòng)≥40%。這一標(biāo)準(zhǔn)參考世界衛(wèi)生組織第五版精液分析手冊,低于該數(shù)值可能提示弱精癥。
精子活力是評估男性生育能力的重要指標(biāo)之一,通過精液常規(guī)檢查可獲取具體數(shù)據(jù)。檢測時(shí)需禁欲2-7天,采用顯微鏡下觀察計(jì)數(shù)法?;盍Ψ旨壈焖偾跋蜻\(yùn)動(dòng)PR、慢速或呆滯前向運(yùn)動(dòng)NP以及非前向運(yùn)動(dòng)IM,其中PR型精子對受孕貢獻(xiàn)最大。實(shí)驗(yàn)室溫度、檢測時(shí)間及操作規(guī)范均會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性,建議在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心重復(fù)檢測2-3次取平均值。
影響精子活力的常見因素:
生理性因素包括長期久坐、緊身褲壓迫、桑拿浴等高溫環(huán)境暴露,這些情況通過改善生活方式多可恢復(fù)。病理性因素需關(guān)注生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、精囊炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常甲狀腺功能減退、低睪酮等,臨床可能伴隨陰囊墜脹、尿頻尿痛等癥狀。染色體異常或基因缺陷導(dǎo)致的精子活力低下較為罕見,常伴有其他發(fā)育異常表現(xiàn)。
改善精子活力需綜合干預(yù)。飲食上增加牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物,補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10;避免酗酒及高脂飲食。適度進(jìn)行深蹲、游泳等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。長期接觸重金屬、輻射或化學(xué)制劑者需做好職業(yè)防護(hù)。藥物治療需在男科醫(yī)師指導(dǎo)下選擇左卡尼汀、生精膠囊等改善精子質(zhì)量的藥物,合并感染時(shí)需針對性使用抗生素。重度弱精癥患者可考慮宮腔內(nèi)人工授精或試管嬰兒技術(shù)輔助生育。