功能性子宮出血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜病變等因素引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào):
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致無排卵性出血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量增多。可通過規(guī)律作息、減少壓力等非藥物方式調(diào)節(jié),必要時(shí)使用黃體酮、地屈孕酮等孕激素類藥物建立人工周期。
2、多囊卵巢綜合征:
高雄激素血癥和胰島素抵抗可能引發(fā)異常子宮出血,常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。改善胰島素敏感性的生活方式干預(yù)如低碳水化合物飲食、有氧運(yùn)動為基礎(chǔ),二甲雙胍、螺內(nèi)酯等藥物可輔助治療。
3、子宮內(nèi)膜病變:
長期無排卵狀態(tài)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變,表現(xiàn)為經(jīng)期延長或絕經(jīng)后出血。診斷性刮宮可明確病理類型,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于頑固性病例。
4、凝血功能障礙:
血小板減少癥、血管性血友病等血液系統(tǒng)疾病可能加重出血癥狀,需排查牙齦出血、皮下瘀斑等伴隨表現(xiàn)。氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物可作為輔助治療,嚴(yán)重者需輸注凝血因子。
5、甲狀腺功能異常:
甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)周期,通過檢測TSH、FT4等指標(biāo)確診。甲狀腺激素替代或抗甲狀腺藥物治療后,多數(shù)患者月經(jīng)狀況可改善。
建議每日攝入30g以上優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳,避免攝入酒精及高GI食物。出血期間使用夜用衛(wèi)生巾并記錄出血量,若持續(xù)10天以上或血紅蛋白低于90g/L需及時(shí)婦科就診。圍絕經(jīng)期患者應(yīng)每年進(jìn)行子宮內(nèi)膜厚度監(jiān)測,青少年患者需排除凝血功能異常等器質(zhì)性疾病。