卵巢癌手術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,根據(jù)發(fā)生時間和嚴重程度可分為短期和長期兩類。短期并發(fā)癥主要包括術后感染、出血和腸梗阻;長期并發(fā)癥涉及淋巴水腫、更年期癥狀加重及腸粘連等。
術后感染多發(fā)生在手術切口或泌尿系統(tǒng),表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口紅腫滲液或排尿灼痛。感染風險與患者年齡、基礎疾病及手術時長相關,需通過規(guī)范消毒和預防性抗生素降低發(fā)生率。泌尿系統(tǒng)感染可通過尿常規(guī)確診,治療需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素。
出血通常出現(xiàn)在術后24小時內(nèi),可能源于血管結扎不徹底或凝血功能異常。腹腔引流管出現(xiàn)鮮紅色血液超過100毫升/小時或血紅蛋白持續(xù)下降需警惕活動性出血,嚴重時需二次手術止血。術前糾正貧血、術中精細操作是預防關鍵。
腸梗阻多因術后腸管粘連或麻醉藥物抑制腸蠕動,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和肛門停止排氣。早期下床活動、咀嚼口香糖刺激腸蠕動可降低風險。完全性腸梗阻需禁食胃腸減壓,保守治療無效時需松解粘連。
淋巴水腫是盆腔淋巴結清掃后的常見遠期并發(fā)癥,發(fā)生率約15%-30%。單側下肢腫脹、皮膚緊繃感是典型表現(xiàn),可能伴隨反復感染。穿戴壓力襪、專業(yè)淋巴引流按摩可緩解癥狀,嚴重者需手術治療。
卵巢切除導致雌激素水平驟降,會加重潮熱、盜汗等更年期癥狀。激素替代療法可有效改善癥狀,但需評估子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌風險。非藥物干預包括大豆異黃酮補充和盆底肌訓練。
腸粘連可能引發(fā)慢性腹痛或間歇性腸梗阻,腹腔鏡手術可降低發(fā)生率。癥狀明顯者可嘗試腸粘連松解術,但術后可能再次粘連。預防措施包括術中防粘連材料使用和術后早期活動。
術后需密切監(jiān)測CA125等腫瘤標志物,異常升高可能提示復發(fā)。定期盆腔超聲或CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)灶。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹水或腸梗阻癥狀應及時就診。