乳腺癌中“二陰一陽”指雌激素受體ER、孕激素受體PR陰性且人表皮生長因子受體2HER2陽性的分子分型。這類分型預(yù)后相對較好，主要與HER2靶向治療的顯著療效有關(guān)。
HER2陽性乳腺癌對曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等靶向藥物高度敏感。靶向治療能精準(zhǔn)阻斷HER2信號通路，顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范化療聯(lián)合靶向治療可使早期HER2陽性乳腺癌5年生存率提升至90%以上。
二陰特性避免了激素依賴性腫瘤的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險。激素受體陰性意味著癌細(xì)胞不受雌激素刺激，術(shù)后無需長期內(nèi)分泌治療，減少了藥物副作用對生活質(zhì)量的影響。這類腫瘤通常增殖活躍但對化療反應(yīng)較好，新輔助化療后病理完全緩解率較高。
需注意的是，HER2陽性乳腺癌仍存在腦轉(zhuǎn)移傾向，治療期間需定期監(jiān)測。少數(shù)患者可能出現(xiàn)靶向藥物耐藥，可通過更換ADC類藥物如恩美曲妥珠單抗或聯(lián)合小分子抑制劑如奈拉替尼克服。建議通過多學(xué)科會診制定個體化治療方案。
