脈管炎患者的生存期主要與疾病類型、治療時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制有關(guān)。多數(shù)早期患者通過規(guī)范治療可獲得與常人相近的壽命，但重癥合并嚴(yán)重器官損害者預(yù)后較差。
血栓閉塞性脈管炎伯格病患者5年生存率可達(dá)85%以上，若未出現(xiàn)嚴(yán)重肢端壞疽或感染，通常不影響自然壽命。系統(tǒng)性血管炎如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的5年生存率約為75%，早期使用免疫抑制劑可顯著改善預(yù)后。
疾病進(jìn)展主要受三方面因素影響。吸煙是導(dǎo)致病情惡化的首要可逆因素，戒煙可使截肢風(fēng)險(xiǎn)降低50%。感染控制直接影響預(yù)后，肢端潰瘍合并敗血癥會(huì)顯著縮短生存期。治療方案選擇尤為關(guān)鍵，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺能有效控制中重度血管炎活動(dòng)。
晚期患者死亡多源于并發(fā)癥。肺動(dòng)脈高壓是系統(tǒng)性血管炎常見致死原因，需定期監(jiān)測(cè)心肺功能。腎功能衰竭多見于ANCA相關(guān)性血管炎，透析患者5年生存率約60%。腦血管意外在巨細(xì)胞動(dòng)脈炎患者中發(fā)生率較高，突發(fā)腦梗死后死亡率可達(dá)30%。
建議確診后立即至風(fēng)濕免疫科規(guī)范診療，每3個(gè)月評(píng)估血管超聲和炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、肢體疼痛加劇或視力驟降時(shí)需急診處理。
