沒來月經(jīng)但小腹痛可能由排卵期疼痛、黃體破裂、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、排卵期疼痛:部分女性在排卵期會出現(xiàn)單側(cè)下腹隱痛,持續(xù)1-2天,與卵泡破裂釋放卵泡液刺激腹膜有關(guān)。可熱敷緩解,避免劇烈運動,觀察是否伴隨透明拉絲分泌物。
2、黃體破裂:月經(jīng)周期后半段突發(fā)劇烈腹痛,可能因黃體囊腫破裂出血導(dǎo)致。輕度出血可臥床休息,嚴(yán)重出血需腹腔鏡止血手術(shù),常伴有肛門墜脹感和血壓下降。
3、盆腔炎癥:與細(xì)菌上行感染有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)下腹墜痛、異常分泌物。需抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素,急性期需靜脈給藥,慢性炎癥可能造成輸卵管粘連。
4、子宮內(nèi)膜異位:經(jīng)血逆流種植導(dǎo)致,疼痛呈周期性加重。腹腔鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn),藥物治療采用GnRH-a類如亮丙瑞林,重癥需病灶切除手術(shù),常合并性交痛和不孕。
5、異位妊娠:停經(jīng)后陰道流血伴撕裂樣腹痛,妊娠試驗陽性。輸卵管妊娠占95%,緊急情況需輸卵管切除術(shù),穩(wěn)定患者可甲氨蝶呤藥物治療,超聲檢查可見附件區(qū)包塊。
日常需記錄疼痛與月經(jīng)周期關(guān)系,避免生冷食物刺激盆腔充血。急性疼痛立即平臥并急診就醫(yī),慢性疼痛可嘗試盆底肌放松訓(xùn)練。建議完善婦科檢查、HCG檢測及盆腔超聲,排除器質(zhì)性疾病后考慮功能性腹痛可能。