尿動(dòng)力學(xué)檢查是通過(guò)測(cè)量膀胱和尿道的壓力、流量等參數(shù),評(píng)估排尿功能是否正常的醫(yī)學(xué)檢查方法。該檢查主要用于診斷下尿路功能障礙,如尿失禁、排尿困難、尿頻尿急等癥狀的病因。
尿動(dòng)力學(xué)檢查主要包括四項(xiàng)核心項(xiàng)目。尿流率測(cè)定通過(guò)記錄排尿時(shí)的尿流速度和尿量,初步判斷是否存在排尿梗阻或膀胱收縮無(wú)力。充盈期膀胱測(cè)壓將生理鹽水緩慢注入膀胱,同步監(jiān)測(cè)膀胱壓力變化,用于評(píng)估膀胱感覺(jué)功能、穩(wěn)定性及容量。壓力-流率測(cè)定在排尿時(shí)同步記錄膀胱壓力和尿流率,可明確梗阻部位及程度。尿道壓力描記則測(cè)量尿道各段壓力分布,常用于尿失禁或尿道狹窄的診斷。
檢查前需做好三項(xiàng)準(zhǔn)備。檢查前3天停用影響膀胱功能的藥物,如M受體阻滯劑、α受體阻滯劑等。檢查當(dāng)天清晨排空糞便,必要時(shí)可使用開(kāi)塞露清潔直腸。攜帶近期尿常規(guī)和泌尿系超聲報(bào)告供醫(yī)生參考。檢查過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)置入細(xì)小的測(cè)壓導(dǎo)管,要求患者配合完成儲(chǔ)尿、咳嗽、排尿等動(dòng)作,整個(gè)過(guò)程約需40-60分鐘。
檢查結(jié)果異常可能提示多種疾病。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)為儲(chǔ)尿期不自主收縮,常伴隨尿急癥狀。前列腺增生導(dǎo)致排尿期膀胱高壓伴低尿流率,是老年男性常見(jiàn)病因。壓力性尿失禁患者在咳嗽時(shí)出現(xiàn)尿道壓力下降。神經(jīng)源性膀胱可見(jiàn)于糖尿病、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變。
該檢查具有重要臨床價(jià)值。能準(zhǔn)確區(qū)分梗阻性與非梗阻性排尿困難,為前列腺手術(shù)提供客觀依據(jù)。量化評(píng)估尿失禁嚴(yán)重程度,指導(dǎo)選擇保守治療或手術(shù)治療。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神經(jīng)源性膀胱患者病情變化,預(yù)防上尿路損害。檢查結(jié)果結(jié)合癥狀評(píng)估,可使80%以上的下尿路癥狀獲得明確診斷。
檢查后可能出現(xiàn)輕微血尿或排尿灼痛,通常1-2天內(nèi)自行緩解。檢查后24小時(shí)內(nèi)建議多飲水,避免騎車或劇烈運(yùn)動(dòng)。孕婦、急性尿路感染、嚴(yán)重出血傾向患者需暫緩檢查。復(fù)雜病例可能需要聯(lián)合影像尿動(dòng)力學(xué)檢查,通過(guò)X光或超聲實(shí)時(shí)觀察下尿路形態(tài)與功能變化。