二胎不孕需要系統(tǒng)排查男女雙方生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能異常。主要檢查項目包括女性激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測以及男性精液分析等。

女性激素六項檢查通常在月經(jīng)第2-4天進行，通過測定促卵泡生成素、黃體生成素等指標評估卵巢功能?？姑缋帐瞎芗に貦z測能更準確反映卵巢儲備功能。甲狀腺功能檢查也不可忽視，甲狀腺激素異?？赡芨蓴_正常排卵。

輸卵管通暢性檢查主要有子宮輸卵管造影和超聲造影兩種方式。造影檢查能直觀顯示輸卵管形態(tài)及通暢程度，超聲造影則無輻射風險。對于既往有盆腔手術(shù)史或感染史的患者，這項檢查尤為重要。

排卵監(jiān)測包含基礎(chǔ)體溫測定、尿促黃體生成素試紙檢測和陰道超聲檢查。連續(xù)陰道超聲可動態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，準確判斷排卵時間。子宮內(nèi)膜活檢能評估子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性。

男性精液分析需禁欲2-7天后進行，重點觀察精子密度、活力和形態(tài)。精漿生化檢查可判斷附屬性腺功能。對于嚴重少弱精癥患者，建議進行染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測。

免疫因素檢查包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等檢測。宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔形態(tài)，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標準。

檢查應循序漸進，從無創(chuàng)到有創(chuàng)。建議夫妻雙方同時就診，根據(jù)初步檢查結(jié)果決定后續(xù)檢查方案。年齡超過35歲的女性建議盡早進行全面評估。檢查前需避開月經(jīng)期，部分項目需要空腹進行。