出口梗阻型便秘的確診需結(jié)合臨床癥狀評估、肛門直腸功能檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)為排便費(fèi)力、肛門墜脹感、排便不盡感，嚴(yán)重者需手指輔助排便。
直腸指檢是初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)直腸前突、恥骨直腸肌肥厚等解剖異常。肛門直腸測壓能客觀評估排便時肛門括約肌協(xié)調(diào)性，診斷恥骨直腸肌矛盾收縮等功能性障礙。排糞造影可動態(tài)觀察直腸肛管形態(tài)變化，明確直腸黏膜脫垂、會陰下降等結(jié)構(gòu)異常。球囊逼出試驗(yàn)異常提示盆底肌功能障礙。
結(jié)腸傳輸試驗(yàn)有助于鑒別慢傳輸型便秘，出口梗阻型便秘患者標(biāo)記物通?？稍?2小時內(nèi)到達(dá)直腸。必要時行盆底肌電圖檢查評估神經(jīng)肌肉功能。
對于伴隨報警癥狀便血、體重下降的患者，建議結(jié)腸鏡檢查排除腫瘤性病變。確診后根據(jù)病因選擇生物反饋訓(xùn)練、肉毒毒素注射或手術(shù)治療，頑固性病例需多學(xué)科協(xié)作診療。
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