引起瞳孔散大的原因有哪些

發(fā)布時間：2025-06-13 14:08 相關(guān)企業(yè)：復(fù)禾醫(yī)藥

瞳孔散大醫(yī)學(xué)稱瞳孔擴(kuò)大可能由生理性反應(yīng)、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變或藥物作用引起。常見原因包括光線變化、外傷性虹膜損傷、青光眼急性發(fā)作、動眼神經(jīng)麻痹以及阿托品類藥物使用。

光線變化是最常見的生理性因素。當(dāng)環(huán)境光線變暗時，瞳孔自然擴(kuò)大以增加入眼光量，這種調(diào)節(jié)通過虹膜括約肌松弛實(shí)現(xiàn)。長時間處于暗環(huán)境或突然進(jìn)入黑暗空間時，瞳孔直徑可擴(kuò)大至5-8毫米，屬于正常生理現(xiàn)象。

外傷性虹膜損傷是常見的病理性因素之一。眼球挫傷或穿通傷可能導(dǎo)致虹膜括約肌斷裂或支配神經(jīng)受損，表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔持續(xù)性擴(kuò)大，常伴有視力下降或眼痛癥狀。這類情況需通過裂隙燈檢查確認(rèn)損傷程度，必要時需手術(shù)修復(fù)。

急性閉角型青光眼發(fā)作時會出現(xiàn)瞳孔中度散大。由于房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高，虹膜缺血使瞳孔擴(kuò)大固定，多伴隨劇烈眼痛、頭痛及視物模糊。緊急處理需使用降眼壓藥物如毛果蕓香堿滴眼液，必要時行激光虹膜周切術(shù)。

動眼神經(jīng)麻痹可引起特征性瞳孔改變。當(dāng)顱內(nèi)動脈瘤、腫瘤或糖尿病性神經(jīng)病變累及動眼神經(jīng)時，患側(cè)瞳孔顯著擴(kuò)大直徑常超過6毫米，伴有上瞼下垂和眼球運(yùn)動障礙。需通過頭顱MRI或CT血管造影明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

藥物性瞳孔散大多為雙側(cè)性。阿托品、東莨菪堿等抗膽堿能藥物通過阻斷虹膜括約肌的M受體引致瞳孔擴(kuò)大，新福林等腎上腺素能藥物則通過興奮開大肌產(chǎn)生類似效應(yīng)。這類情況通常在停藥后24-48小時逐漸恢復(fù)，必要時可用毛果蕓香堿拮抗。